Radang Sendi Lutut Mumi

Radang Sendi Lutut Mumi


Faktor risiko dan riwayat alami osteoartritis lutut yang dipercepat: ulasan naratif

Osteoarthritis umumnya merupakan gangguan progresif lambat. Namun, setidaknya 1 dari 7 orang dengan insiden osteoartritis lutut berkembang secara tiba-tiba menjadi penyakit radiografi stadium lanjut, banyak dalam waktu 12 bulan. Kami merangkum apa yang diketahui – terutama berdasarkan temuan dari Inisiatif Osteoarthritis – tentang faktor risiko dan riwayat alami osteoarthritis lutut yang dipercepat (AKOA) – yang didefinisikan sebagai transisi dari tidak ada osteoartritis lutut radiografi ke penyakit stadium lanjut < 4 tahun – dan tempatkan temuan ini dalam konteks osteoartritis tipikal (penyakit yang berkembang perlahan), penuaan, laporan/seri kasus sebelumnya, dan model hewan yang relevan.

Ringkasan

Faktor risiko dalam 2 sampai 4 tahun sebelum manifestasi radiografi AKOA (onset) termasuk usia yang lebih tua, indeks massa tubuh yang lebih tinggi, keselarasan sendi yang berubah, osteoartritis kontralateral, beban penyakit pra-radiografi yang lebih besar (struktural, gejala, dan fungsi), atau puasa yang rendah. glukosa. Satu hingga 2 tahun sebelum onset AKOA, orang sering menunjukkan kehilangan kartilago artikular yang cepat, lesi sumsum tulang yang lebih besar dan sinovitis efusi, patologi yang lebih meniscal, kecepatan berdiri atau berjalan yang lebih lambat, dan peningkatan dampak global artritis dibandingkan orang dewasa dengan osteoartritis lutut tipikal. Peningkatan gejala sendi mempengaruhi seseorang untuk trauma sendi baru, yang bagi seseorang yang mengembangkan AKOA sering ditandai dengan robekan meniscal yang tidak stabil (misalnya, robekan radial atau akar). Satu dari 7 orang dengan onset AKOA kemudian menerima penggantian lutut selama periode 9 tahun. Waktu rata-rata dari setiap peningkatan keparahan radiografi hingga penggantian lutut hanya 2,3 tahun. Terlepas dari beberapa kesamaan, AKOA berbeda dari artropati progresif cepat lainnya dan menyatukan fenomena ini atau mengekstraksi hasil dari satu jenis osteoartritis ke yang lain harus dihindari sampai penelitian lebih lanjut yang membandingkan jenis osteoartritis ini dilakukan. Model hewan yang menginduksi kerusakan meniscal dengan adanya faktor risiko lain atau membuat distribusi beban yang tidak sesuai pada sendi menciptakan bentuk osteoartritis yang lebih cepat dibandingkan dengan model lain dan mungkin menawarkan wawasan tentang AKOA.

Kesimpulan

Osteoartritis lutut yang dipercepat adalah unik dari osteoartritis lutut yang khas. Insiden AKOA dalam Inisiatif Osteoarthritis dan Studi Chingford adalah substansial. AKOA perlu diperhitungkan dan dipelajari dalam studi epidemiologi dan uji klinis.


Bisakah radang sendi menyebabkan mati rasa?

Mati rasa sering merupakan gejala keterlibatan saraf. Misalnya, mati rasa di lengan mungkin terkait dengan iritasi saraf di leher. Dalam situasi seperti itu, memutar atau menekuk kepala ke sisi yang terlibat dapat meningkatkan gejala. Misalnya, saraf terjepit di sisi kanan leher dapat menyebabkan mati rasa di lengan dan tangan ketika seseorang mencoba melihat ke belakang melalui bahu kanan. Jika iritasi saraf menjadi lebih parah, lengan dan tangan bisa menjadi lemah. Pemeriksaan fisik X-ray dan MRI leher dan tes elektrodiagnostik mungkin berguna dalam menegakkan diagnosis.


Kunci untuk mendiagnosis osteoartritis adalah menentukan pola sendi yang terkena. Misalnya, jika Anda memiliki gejala pada kumpulan sendi buku jari antara pergelangan tangan dan sendi jari (sendi metacarpal-phalangeal), bola kaki (metatarsal-phalangeal joint), pergelangan tangan, pergelangan kaki, atau siku, Anda mungkin memiliki gejala yang berbeda. , bentuk radang sendi seperti artritis reumatoid.

Normal

Sendi yang normal tidak nyeri, nyeri tekan, atau bengkak, memiliki rentang gerak penuh, dan tampak normal secara struktural.

Abnormal

Pada sendi yang tidak normal, pemeriksaan dapat mendeteksi rasa sakit atau pembengkakan bersama dengan kekerasan tulang. Temuan abnormal lainnya yang menunjukkan osteoartritis meliputi:

  • Benjolan tulang pada sendi jari yang paling dekat dengan kuku (Nodus Heberden), tonjolan tulang pada sendi tengah jari (Nodus Bouchard), atau tonjolan tulang di pangkal ibu jari.
  • Kelembutan dan/atau pembengkakan pada sendi yang menahan beban seperti pinggul dan lutut.
  • Nyeri, gerakan terbatas, dan/atau suara atau perasaan berderit (krepitus) yang terjadi saat sendi digerakkan.
  • Sendi yang terkena cedera atau infeksi. Sendi ini juga dapat menunjukkan tanda-tanda kerusakan tulang atau jaringan.

Sejarah Rheumatoid Arthritis

Rheumatoid arthritis menyebabkan peradangan pada sendi dan area tubuh lainnya. Ini adalah penyakit autoimun dan gejalanya meliputi:

Mengapa Wanita Muda dengan Rheumatoid Arthritis Membeku.

Ada periode radang sendi dan remisi. Sendi dapat mengalami kerusakan permanen atau cacat karena peradangan kronis. Terkadang, kerusakan bisa terjadi lebih awal. Namun, kerusakan mungkin tidak berkorelasi dengan tingkat keparahan gejala. Antibodi yang disebut faktor rheumatoid (RF) ditemukan dalam darah 80 persen pasien dengan rheumatoid arthritis. Faktor reumatoid (RF) dapat dideteksi dengan tes darah sederhana. Faktor risiko yang dapat meningkatkan kemungkinan terkena penyakit ini adalah:

  • Merokok
  • Latar belakang genetik
  • Penyakit periodontal
  • Paparan silika
  • Mikroba di dalam usus

Biasanya, NSAID, DMARD, inhibitor aktivasi sel T, inhibitor IL-6, inhibitor TNF-alpha, imunosupresan, steroid, dan inhibitor Janus kinase inhibitor (JAK) digunakan untuk meringankan gejala rheumatoid arthritis. Tidak ada obat untuk penyakit ini, tetapi pilihan pengobatan lain seperti perlindungan sendi, obat-obatan tertentu, pendidikan pasien, olahraga, istirahat, dan pembedahan mungkin kadang-kadang diperlukan.

Prognosis yang lebih baik dapat dicapai melalui deteksi dini. Penyebab pasti penyakit ini tidak diketahui dan dapat mempengaruhi orang-orang dari segala usia. Pada rheumatoid arthritis, jaringan yang biasanya menghasilkan cairan untuk pelumasan sendi menjadi meradang. Ini mengendurkan ligamen sendi dan menyebabkan kelainan bentuk. Ini mengikis tulang rawan dan menyebabkan deformitas. Rheumatoid arthritis adalah penyakit progresif. Sekitar 1,3 juta orang di Amerika Serikat terkena penyakit ini.

Sejarah Rheumatoid Arthritis

Referensi untuk nyeri sendi dan penyakit pertama kali dijelaskan sekitar 1500 SM di Papirus Ebers, yang merupakan papirus medis Mesir kuno. Ini menggambarkan penyakit yang sangat mirip dengan rheumatoid arthritis. Selain itu, ada bukti rheumatoid arthritis pada mumi Mesir. Dalam studi G. Elliot, ia menemukan bahwa rheumatoid arthritis lazim di antara orang Mesir.

Sekitar 300-200 SM, sebuah literatur India yang disebut Charaka Samhita menggambarkan suatu kondisi, yang meliputi rasa sakit, hilangnya mobilitas dan fungsi sendi, serta pembengkakan sendi.

Pada 400 SM, Hippocrates menggambarkan arthritis secara umum. Namun, dia tidak merinci jenis radang sendi tersebut. Antara 129 dan 216 M, istilah "rematik" diperkenalkan oleh Galen.

Pada tahun 1493-1511, Paracelsus disarankan oleh Paracelsus bahwa beberapa zat yang dikumpulkan dalam tubuh tidak dapat melewati urin, dan malah menumpuk di persendian, yang menyebabkan radang sendi. Penyakit rematik sering dikaitkan dengan humor oleh para praktisi. Ayurveda juga menganggap rheumatoid arthritis sebagai salah satu atas

Bentuk rheumatoid arthritis yang melumpuhkan pertama kali dijelaskan oleh Thomas Sydenham. Kemudian pada tahun 1880, kondisi seperti itu dijelaskan oleh Beauvais.

Sifat progresif rheumatoid arthritis ditunjukkan oleh Brodie. Dia juga menemukan bagaimana selubung tendon dan kantung sinovial di persendian terpengaruh. Selain itu, ia menemukan kondisi lain yang terkait dengan rheumatoid arthritis seperti sinovitis dan kerusakan tulang rawan.

Deskripsi Pertama RA

Pada tahun 1800, disertasi Augustin Jacob Landré-Beauvais memberikan gambaran pertama tentang rheumatoid arthritis, yang juga diakui oleh kedokteran modern. Landré-Beauvais adalah seorang dokter residen berusia 28 tahun yang bekerja di rumah sakit jiwa Saltptrière di Prancis. Dia adalah orang pertama yang memperhatikan tanda dan gejala rheumatoid arthritis. Ia bahkan merawat beberapa pasien yang mengeluhkan nyeri sendi. Saat itu rematik atau osteoartritis masih belum diketahui. Rheumatoid arthritis mempengaruhi orang miskin dan lebih banyak wanita daripada pria.

Pada saat itu, dokter sering merawat pasien kaya untuk mendapatkan pengakuan dan kompensasi. Oleh karena itu, pasien miskin diabaikan. Landré-Beauvais berhipotesis bahwa pasien yang mengeluh nyeri sendi yang parah menderita Goutte asthenique primitif atau asam urat asthenic primer, yang merupakan kondisi yang tidak ditandai. Dia menghubungkan gout dengan rheumatoid arthritis. Meski anggapannya tidak benar, peneliti lain di bidang gangguan tulang dan sendi terdorong untuk mempelajari lebih lanjut tentang penyakit tersebut.

Klasifikasi Arthritis Reumatoid

Pada pertengahan hingga akhir abad ke-19, orang lain yang mempelajari dan berkontribusi dalam studi rheumatoid arthritis adalah Alfred Garrod, yang adalah seorang dokter Inggris. Dia mengklasifikasikan rheumatoid arthritis berbeda dari gout dan dia membedakannya satu sama lain serta dari bentuk arthritis lainnya. Dia menemukan bahwa pasien yang menderita asam urat memiliki asam urat yang berlebihan dalam darah mereka. Dia juga menemukan bahwa pasien dengan bentuk lain dari arthritis tidak mengalami peningkatan kadar asam urat dalam darah.

Pengamatan ini dijelaskan dalam Risalah tentang Sifat Asam Urat dan Reumatik Gout, yang ditulis oleh Alfred Garrod. Dia mengkategorikan dan membedakan rheumatoid arthritis dari gout. Dia menyebut rheumatoid arthritis sebagai "rheumatic gout". Karya dan penemuannya meletakkan dasar untuk penelitian tentang etiologi rheumatoid arthritis. Dipahami bahwa penyakit ini harus memiliki etiologinya sendiri karena merupakan kondisi yang berbeda dari bentuk radang sendi lainnya.

Bagaimana "Rheumatoid Arthritis" Diciptakan

Penelitian lebih lanjut dilakukan oleh Archibald Garrod, yang merupakan anak keempat dari Alfred Garrod. Dalam bukunya berjudul Risalah tentang Rematik dan Rheumatoid Arthritis, dia menciptakan istilah "rheumatoid arthritis" untuk penyakit yang ditemukan oleh Landré-Beauvais dan kemudian disebut oleh ayahnya sebagai "rheumatic gout". Archibald Garrod dikenal karena membedakan rheumatoid arthritis dari gout dan osteoarthritis.

Setelah ditemukannya penyakit tersebut, kemudian disebut dengan berbagai nama. Namun, Archibald Garrod menyebutnya sebagai "rheumatoid arthritis" karena istilah tersebut akan dengan jelas menggambarkan aksi penyakit pada tubuh. Dalam bukunya, ia juga merujuk pada sisa-sisa kerangka kuno yang ditemukan di seluruh dunia. Dia mengklaim bahwa temuan kerangka menunjukkan kerusakan yang disebabkan oleh rheumatoid arthritis. Meskipun ia mampu mencatat klaim paleopatologi seperti itu, ia tidak menyertakan bukti pendukung yang konkrit.

Berdasarkan klaimnya, dia mengatakan bahwa rheumatoid arthritis bukanlah penyakit zaman modern tetapi penyakit yang sudah ada sejak nenek moyang kita. Risalah Archibald Garrod bertindak sebagai fondasi pendukung dan tulang punggung dalam hal etiologi RA.

Zaman Kuno Rheumatoid Arthritis

Charles Short, seorang dokter Amerika, menentang klaim Archibald Garrod selama abad ke-20. Short memeriksa lebih lanjut laporan paleontologi dan dia mencatat bahwa diagnosis ankylosing spondylitis, gout, dan osteoarthritis semuanya dikonfirmasi pada sisa-sisa kerangka. Namun, ia menemukan klaim diagnosis RA yang tidak meyakinkan karena ia tidak dapat menemukan diagnosis RA definitif pada sampel.

Lebih lanjut Short menyatakan bahwa gagasan Archibald Garrod salah dan bahwa rheumatoid arthritis adalah penyakit asal modern. Karya Short lebih dikreditkan meskipun banyak yang memiliki klaim dan temuan berharga mengenai dasar asal RA.

Sejarah Ketentuan RA

Bannatyne menggambarkan munculnya rheumatoid arthritis yang mempengaruhi persendian. Komisi Internasional untuk Rematik dibentuk pada tahun 1932. Kemudian menjadi American Rheumatism Association dan kemudian American College of Rheumatology.

Istilah "rheumatologist" diciptakan oleh Camroe pada tahun 1940 dan "rheumatology" oleh Hollander pada tahun 1949.

Riwayat Pengobatan RA

  • Pertumpahan darah dan Lintah - Ini adalah perawatan yang digunakan di masa lalu untuk rheumatoid arthritis. Akupunktur, akupresur, bekam, dan moksibusi dikembangkan dan dipraktikkan di Timur Jauh. Meskipun banyak perawatan dikembangkan, mereka tidak dapat memperbaiki gejala rheumatoid arthritis. Logam berat juga digunakan untuk mengobati RA. Dengan tingkat keberhasilan yang bervariasi, logam berat yang berbeda seperti arsenik, emas, bismut, dan garam tembaga digunakan. Setelah bertahun-tahun, penggunaan emas telah menunjukkan keberhasilan. Emas masih digunakan sebagai bagian dari obat antirematik pemodifikasi penyakit, yang digunakan dalam pengobatan rematik.
  • Ekstrak Willow - Digunakan oleh Hippocrates dan Galen untuk mengobati rasa sakit yang terkait dengan rheumatoid arthritis. Dengan menggunakan ekstrak tumbuhan dari kulit pohon willow dan daun, pereda nyeri tercapai. Mereka juga menggunakan ekstrak yang sama untuk mengobati bentuk lain dari arthritis.
  • Asam salisilat - Pada tahun 1929, asam salisilat diidentifikasi sebagai zat aktif yang dapat meredakan rasa sakit. Zat itu diidentifikasi oleh Henri Leroux, seorang ahli kimia Prancis.
  • Asam asetilsalisilat - Gerhardt mensintesis asam asetilsalisilat pada tahun 1853. Kemudian pada tahun 1949, fenilbutazon dan banyak agen antiinflamasi nonsteroid lainnya muncul.
  • Obat Antirematik Pengubah Penyakit (DMARDs) - Yang pertama menyarankan penggunaan kina untuk mengobati penyakit rematik adalah Payne pada tahun 1895.
  • Klorokuin - Itu digunakan pada tahun 1957. Sebuah versi modifikasi yang disebut hydroxychloroquine digunakan sebagai bagian dari DMARDs sampai sekarang.
  • Sulfasalazin - Itu digunakan sebagai agen anti-inflamasi pada tahun 1940 hingga hari ini.
  • Kortison - Keberhasilan penggunaan kortison dalam pengobatan rheumatoid arthritis pertama kali ditunjukkan oleh Edward Kendall dan Philip Hench pada tahun 1949.
  • Metotreksat - Methotrexate disintesis pada 1950-an. Itu digunakan sebagai antagonis folat untuk pengobatan leukemia. Namun, perannya dalam mengobati rheumatoid arthritis tidak ditemukan sampai tahun 1980-an. Methotrexate masih merupakan bagian dari DMARDs.
  • Antibodi Anti-TNF - Peran faktor nekrosis tumor yang diturunkan dari monosit dalam patogenesis rheumatoid arthritis pertama kali diidentifikasi pada tahun 1975. Efektivitasnya ditunjukkan pada tahun 1993 dan menjadi bagian dari pengobatan rheumatoid arthritis.

Bukti Literatur dan Seni tentang Rheumatoid Arthritis

Beberapa peneliti menyarankan bahwa rheumatoid arthritis telah dijelaskan dalam teks-teks kuno meskipun laporan medis pertama yang diterima mengenai RA adalah disertasi Landré-Beauvais.

Hippocrates, dalam satu teks, menggambarkan seorang pasien dengan gejala yang sangat mirip dengan rheumatoid arthritis. Dalam tulisan Arataeus, seorang tabib Yunani, deskripsi serupa dapat ditemukan.

Uraian serupa juga ditemukan dalam tulisan-tulisan:

  • Scribonius - dokter Caesar
  • Michael Psellus - Penasihat Kaisar Konstantinus IX
  • Soranus - Seorang dokter Bizantium

Orang-orang yang percaya bahwa rheumatoid arthritis adalah penyakit zaman kuno dan mendukung pandangan Asal Kuno tentang etiologi rheumatoid arthritis. Mereka menggunakan teks-teks ini sebagai bukti karena gejala yang dijelaskan dalam tulisan sangat mirip dengan rheumatoid arthritis.

Namun, beberapa berpendapat bahwa deskripsi dalam teks-teks ini tidak jelas dan tidak memenuhi standar ilmiah. Selain itu, mereka memberikan bukti yang tidak cukup untuk keberadaan penyakit. Dengan demikian, peran sastra kuno dalam etiologi masih bersifat anekdot.

Namun, demonstrasi rheumatoid arthritis telah berhasil ditampilkan oleh banyak karya seni. Satu lukisan adalah Tiga Rahmat dilakukan oleh Peter Paul Rubens. Karya seni semacam itu tetap menjadi salah satu bukti artistik RA yang paling menonjol. Itu dilakukan bahkan sebelum tesis Landré-Beauvais.

Kasus lain yang diucapkan dibuat oleh penggambaran pelukis anonim tentang Pencobaan St. Antonius. Lukisan ini dilaporkan oleh Dequeker dan Rico pada tahun 1992. Lukisan itu dibuat pada pertengahan abad ke-15 hingga akhir abad ke-16. Dalam lukisan itu, tangan kanan pengemis itu menunjukkan deviasi ulnaris, dislokasi pergelangan tangan, dan kontraktur jari, yang sangat mirip dengan kondisi tangan seorang pasien rheumatoid arthritis.

Namun, kesimpulan apa pun yang diambil dari lukisan harus dipertimbangkan dengan cermat karena karya seni biasanya tidak dianggap sebagai bukti ilmiah.


Sejarah osteoartritis - Episode 5

Abad ke-17 dan ke-18: pada awal pengobatan modern

Sementara para cendekiawan Renaisans, terlepas dari inovasi mereka, mempertahankan satu kaki di Zaman Kuno, orang-orang dari dua abad ini tampaknya sepenuhnya berfokus pada ide-ide baru.
Descartes di Prancis, tetapi juga Francis Bacon di Inggris menyarankan rasionalisme yang bebas dari dogma agama saat itu sebagai sarana memajukan ilmu pengetahuan.

Di sini kita berada di awal pendekatan ilmiah yang akan mengarah pada kemajuan signifikan di bidang fisiologi, studi jaringan tubuh, dan penemuan bakteri. Terapi mengikuti dengan cara yang agak malu-malu dengan pengecualian peristiwa luar biasa dari vaksinasi pertama. Seseorang masih harus menunggu untuk membuang pengobatan yang efektif melawan osteoartritis, tetapi obat-obatan dan pembedahan sedang diatur, kemajuan mulai bergerak dan tidak pernah berhenti.

  • Pemikiran Cartesian dan asal mula revolusi ilmiah
  • Ide baru: studi kedokteran dibuktikan dengan ijazah
  • Apakah osteoartritis lebih jarang terjadi daripada hari ini?
  • Deskripsi pertama dari node Heberden
  • Dari masa pemerintahan Henry IV hingga Kekaisaran Pertama, obat-obatan masih tidak berdaya melawan osteoartritis
  • Iblis Lame adalah orang yang percaya pada penyembuhan termal

Dalam Wacananya tentang Metode Melakukan Akal dengan Benar dan Mencari Kebenaran dalam Ilmu Pengetahuan itulah yang
Rene Descartes (1596-1650) meletakkan dasar-dasar rasionalisme.

"Metode"-nya didasarkan pada empat prinsip dasar

  • "Yang pertama adalah tidak menerima apa pun sebagai benar yang tidak saya kenali dengan jelas: yaitu, dengan hati-hati untuk menghindari pengendapan dan prasangka dalam penilaian dan untuk menerima di dalamnya tidak lebih dari apa yang disajikan dalam pikiran saya dengan begitu jelas. dan jelas bahwa saya tidak punya kesempatan untuk meragukannya.
  • Yang kedua adalah membagi setiap kesulitan yang saya teliti menjadi sebanyak mungkin bagian, dan seperti yang tampak diperlukan agar dapat diselesaikan dengan cara terbaik.
  • Yang ketiga adalah melakukan refleksi saya secara berurutan, dimulai dengan objek yang paling sederhana dan mudah dipahami, untuk naik sedikit demi sedikit, atau secara bertahap, ke pengetahuan yang paling kompleks, dengan asumsi urutan, bahkan jika yang fiktif, di antara mereka yang tidak mengikuti urutan alami relatif satu sama lain.
  • Yang terakhir adalah dalam semua kasus untuk membuat enumerasi begitu lengkap dan ulasan begitu umum sehingga saya harus yakin tidak menghilangkan apa pun."

Dengan mengusulkan urutan ide yang logis dan hampir matematis dari bukti yang tak terbantahkan, Descartes memutuskan secara definitif dengan pemikiran skolastik dan meresmikan pemerintahan pemikiran ilmiah.
Dia berkontribusi pada kemajuan ilmu pengetahuan dengan menemukan geometri analitik dan menemukan hukum pembiasan optik. Pembela ide-ide modern, ia menjadi orang yang sangat percaya pada teori peredaran darah diusulkan oleh orang Inggris Harvey. Teori biologisnya, bagaimanapun, menunjukkan bahwa metodenya masih dapat ditingkatkan: ia memiliki jiwa yang berada di kelenjar pineal yang berkomunikasi dengan tubuh, yang sekarang tampak aneh. Namun, orang dapat menemukan gema jauh dari pemikiran Descartes dalam konsep yang saat ini sedang populer, khususnya dalam reumatologi, tentang "obat berbasis bukti."

(1) Doktrin menurut dogma Gereja, yang menggabungkan filosofi Aristoteles pada abad kedua belas, diajarkan di universitas-universitas sampai abad ke-17. Pengetahuan skolastik hanya didasarkan pada pengetahuan teks.

Ide baru: studi medis dibuktikan dengan ijazah

Pada tahun 1794, sebuah dekrit Konvensi Nasional memerintahkan pendirian tiga Sekolah Kesehatan di Paris, Bordeaux dan Montpellier. Namun, di bawah Konsulatlah gelar Doktor Ilmu Kedokteran yang diperoleh di salah satu sekolah ini menjadi penting untuk latihan kedokteran. Ahli jantung Jean-Nicolas Corvisart berada di balik reformasi ini.

Pengakuan pembedahan

Royal Academy of Surgery didirikan pada tahun 1731. Dokter dan Ahli Bedah selanjutnya akan belajar di Sekolah Kedokteran yang sama di mana mereka akan mendapatkan gelar Dokter.

Penciptaan rumah sakit besar

Henri IV membangun Rumah Sakit St. Louis. Louis XIV memutuskan bahwa setiap kota besar harus memiliki rumah sakitnya sendiri. Awalnya ditujukan untuk akomodasi orang miskin, rumah sakit dengan cepat menjadi tempat pendidikan kedokteran di samping tempat tidur pasien. Beberapa dokter spesialis rumah sakit, seperti Philippe Pinel (1745-1826), psikiater (kemudian disebut alienist) diketahui menjadi orang pertama yang memerintahkan agar orang sakit jiwa tidak lagi dirantai. Pinel melatih bakatnya di rumah sakit Salpetriere dan penjara untuk wanita yang tidak menjadi rumah sakit sampai awal abad ke-19.

Apakah osteoartritis lebih jarang terjadi daripada hari ini?

Studi tentang kerangka yang digali dari ruang bawah tanah Gereja Kristus, yang terletak di London Timur dan digunakan dari tahun 1729 hingga 1869 menunjukkan bahwa pria lebih banyak menderita osteoartritis daripada wanita (2). Situs yang paling umum dari lesi osteoarthritis adalah bahu, tulang belakang dan tangan. Sebaliknya, osteoarthritis sendi besar jarang terjadi, mempengaruhi 1,1% pria dan 2,9% wanita di pinggul, 0,8% pria dan 5,2% wanita di lutut. Insiden osteoartritis lebih sering terjadi pada populasi yang saat ini tinggal di daerah yang sama di London.

Kemungkinan besar, angka-angka ini mencerminkan baik kesulitan kerja manual pada saat itu (mencuci pakaian dapat bertanggung jawab untuk mempengaruhi lutut pada wanita) dan, seperti di era sebelumnya, harapan hidup yang berkurang menurunkan frekuensi penyakit ini yang, pada bagian, karena penuaan.

(2): Waldron HA. Prevalensi dan distribusi osteoartritis pada populasi dari Georgia dan London Victoria awal. Ann Rheum Dis 1991 50 : 301-307.

Deskripsi pertama dari node Heberden.

Abad ke-17 dan ke-18 berlimpah dalam deskripsi tanda dan gejala penyakit dan dalam Commentaries on the History and Cure of Diseases-nya William Heberden (1710-1801) menggambarkan digitorum nodi, tanda-tanda osteoartritis yang sekarang dikenal sebagai nodus Heberden:

"Apa bintil kecil yang keras ini, dengan ukuran kira-kira sebesar kacang polong, yang sering terlihat pada jari, terutama tepat di bawah ujung, dekat persendian? Mereka tidak ada hubungannya dengan asam urat."

Heberden dengan demikian adalah orang pertama yang membedakan nodus terkenal "nya", yang mempengaruhi sendi interphalangeal distal, lesi rematik lainnya pada jari dan tofi gout.

Dari masa pemerintahan Henry IV hingga Kekaisaran Pertama, obat-obatan masih tidak berdaya melawan osteoartritis

Deskripsi sirkulasi darah oleh William Harvey pada tahun 1628, kemudian sirkulasi limfatik oleh Jean Pequet, pertama deskripsi histologis (studi jaringan tubuh) oleh penemu mikroskop Anthony Van Leeuvenhoek dan kemudian oleh Marcello Malpighi dan Xavier Bichat. Daftar pengetahuan baru yang diperoleh selama dua abad ini di bidang fisiologi manusia benar-benar mengesankan. Ingatlah bahwa Van Leeuvenhoek, sekali lagi, mengidentifikasi bakteri pada tahun 1683 setelah menemukan sperma pada tahun 1677.

Penemuan-penemuan ini terkadang sulit untuk diterapkan ketika dipublikasikan. Kita tahu bahwa Descartes adalah salah satu protagonis teori Harvey tentang sistem peredaran darah yang sangat rasional dan di mana dia tidak diragukan lagi mengenali penerapan "metodenya" sendiri. Dia harus berbeda dalam hal ini dengan dua dokter "sistem anti-peredaran darah", Riolan Jean dan Guy Patin, yang arterinya berisi udara dan bukan darah. Dapat diasumsikan bahwa diskusi-diskusi tersebut sangat hidup karena memerlukan campur tangan Louis XIV agar teori sistem peredaran darah dapat diterapkan di Prancis untuk selamanya!

Dengan menyamar sebagai Dr. Diafoirus, yang mengaku sebagai dokter sistem anti-peredaran darah, Drs Riolan dan Patin, tetapi mungkin juga semua rekan mereka, diejek oleh Molière. Jika seseorang percaya bahwa retort dari Imaginary Invalid, para terapis pada waktu itu hanya mengetahui tiga solusi: pembersihan, pertumpahan darah, dan enema. Adapun dokter yang dijelaskan oleh Voltaire, mereka sangat bertanya-tanya apakah pendarahan harus dilakukan pada sisi yang sehat atau sisi yang sakit.

Para penulis ini menghasilkan karikatur yang bagus tentang obat-obatan pada masa itu. Namun, memang benar bahwa meskipun ada evolusi yang mencolok dalam pengetahuan fisiologis, kemajuan dalam pengobatan hanya sedikit dan jarang.

Kenyataannya agak lebih bernuansa, tetapi harus dikatakan bahwa kurangnya kemajuan dalam pengobatan kontras dengan evolusi mencolok dalam pengetahuan fisiologis.

Dua pengecualian penting adalah penggunaan digitalis (dari mana digitalin akan diambil nanti) untuk kondisi jantung tertentu dan, di atas segalanya, pengembangan pada tahun 1796 oleh Edward Jenner dari vaksinasi pertama yang berhasil digunakan melawan cacar. Satu juga mencatat munculnya beberapa obat baru (kina untuk demam, ipecac digunakan sebagai obat anti-diare dan teh dan kopi digunakan sebagai psikostimulan).
Semua ini tidak banyak membantu pasien dengan osteoartritis yang, untuk meringankan rasa sakit mereka, hanya menggunakan ramuan kulit pohon willow yang lama (dan kuno), dan untuk penyembuhan termal yang kaya. Kecuali mereka memiliki jalan lain untuk homeopati, obat "alternatif" pertama (sinonim dari non-Cartesian?) diusulkan pada tahun 1796 oleh Christian Samuel Hahnemann. Operasi visceral telah maju (apendiktomi pertama dilakukan pada tahun 1763) tetapi kita belum berada di era prostesis pinggul atau lutut.

Edward Jenner

Iblis Lame adalah orang yang percaya pada penyembuhan termal

Pangeran Charles-Maurice de Talleyrand-Périgord (1754-1838), seorang diplomat luar biasa dan cukup oportunistik untuk melayani semua rezim dari awal Revolusi hingga Restorasi, dipengaruhi oleh club foot berturut-turut. Beberapa membantah versi ini dan sekarang lebih condong ke arah kaki pengkor bawaan. Faktanya tetap bahwa Iblis Lame, yang mengenakan sepatu ortopedi, mengambil air di Bourbon l'Archambault selama 30 tahun berturut-turut. Tidak diragukan lagi dia berusaha meredakan osteoarthritis yang berasal dari mekanik?


Studi Kasus Osteoarthritis

Osteoarthritis adalah penyebab utama kecacatan pada orang dewasa yang lebih tua di Amerika Serikat. 1-3 Sekitar 33% orang dewasa Amerika melaporkan beberapa jenis radang sendi atau gejala sendi kronis. 3 Insiden meningkat dengan bertambahnya usia dan lebih tinggi pada wanita daripada pria. 3

Lebih dari 5 juta orang dewasa melaporkan menderita osteoartritis pada sendi lutut, dengan rasa sakit, bengkak, dan kaku, dan >75% dari orang-orang ini adalah wanita. 4-7 Pada tahun 1999, osteoartritis lutut menyebabkan hampir 4 juta kunjungan ke dokter, >150.000 kunjungan rawat jalan di rumah sakit, dan >400.000 rawat inap di rumah sakit. 4 Sekitar setengah dari rawat inap adalah untuk operasi penggantian lutut total primer. 4

Osteoarthritis lutut memiliki dampak yang luar biasa pada kemampuan seseorang untuk berfungsi dan melakukan aktivitas sehari-hari. Antara 25% dan 50% orang dengan osteoartritis lutut mengalami - paling banter - kesulitan yang signifikan dengan berjalan, membawa barang, atau membungkuk, sementara 20% tidak dapat melakukan atau mengalami kesulitan melakukan tugas-tugas di sekitar rumah. 4 Penyakit ini juga memakan korban emosional yang parah pada korbannya. Orang dengan osteoarthritis lutut melaporkan tingkat tekanan emosional yang lebih tinggi daripada mereka yang tidak menderita osteoarthritis, dan banyak yang menganggap diri mereka memiliki kesehatan yang buruk atau sedang. 4 Pasien dengan osteoarthritis kehilangan lebih banyak pekerjaan daripada rekan sehat mereka dan menghabiskan lebih banyak waktu di tempat tidur. 4

Pasien sekarang dapat diobati dengan berbagai intervensi nonfarmakologis, farmakologis, dan bedah. Laporan berikut merangkum kasus yang disajikan di klinik kedokteran olahraga di New York, yang menggambarkan pentingnya perawatan individual berdasarkan usia pasien, tingkat gejala, faktor risiko dan komorbiditas, dan dampak pada kualitas hidup.

Presentasi Kasus

Nyonya Jones (bukan nama sebenarnya), 55 tahun, datang ke spesialis muskuloskeletal untuk meminta nasihat tentang 3 tahun riwayat nyeri yang semakin memburuk di kedua lutut. Lututnya kaku selama sekitar 20 menit ketika dia bangun di pagi hari dan selama beberapa menit setelah bangun dari kursi di siang hari. Dia mengalami kesulitan berjalan > 30 menit karena nyeri, dan gejalanya diperparah dengan berlutut, jongkok, atau menuruni tangga. Meskipun duduk, istirahat, dan berbaring menghilangkan rasa sakitnya, dia menjadi kaku jika dia bertahan dalam satu posisi terlalu lama. Gejalanya lebih buruk pada hari-hari yang lembab atau dingin, dan dia kadang-kadang merasa seolah-olah salah satu lututnya akan "menyerah".

Nyonya Jones sedikit gemuk, dan pemeriksaan fisik pada ekstremitas bawah menunjukkan genu varum ringan, yang menunjukkan keterlibatan kompartemen medial. Gaya berjalannya agak antalgik, dan rentang gerak pasif kedua lutut menunjukkan krepitasi teraba. Dia tidak dapat melenturkan atau memperpanjang lututnya sepenuhnya. Sementara pasien osteoartritis yang aktif secara fisik umumnya memiliki fleksi maksimum 8,9 Data menunjukkan bahwa penurunan berat badan 12 pon dapat mengurangi kemungkinan mengembangkan osteoartritis pada wanita sebesar 50%. Selain itu, Nyonya Jones diperingatkan untuk menghindari aktivitas berdampak tinggi seperti berlari dan melompat, dan didorong untuk melakukan aktivitas berdampak rendah seperti berenang dan bersepeda, yang telah terbukti paling bermanfaat untuk lutut rematik.

Karena dia memiliki penyakit patello-femoral yang signifikan, dia dinasihati untuk menghindari aktivitas yang membebani sendi patellofemoral, seperti jongkok dan naik dan turun tangga. Pentingnya mempertahankan program olahraga teratur untuk memaksimalkan pengkondisian aerobik dan meningkatkan pengeluaran kalori ditekankan. Telah dibuktikan bahwa program berjalan yang diawasi meningkatkan status fungsional tanpa meningkatkan gejala. 10

Terapi fisik. Sebuah program terapi fisik direkomendasikan, dengan tujuan meningkatkan ROM dan fleksibilitas, terutama di paha belakang. Pelatihan kekuatan otot untuk paha depan dan paha belakang disarankan, seperti halnya pelatihan ulang proprioseptif. Pentingnya meregangkan semua kelompok otot utama yang melintasi sendi untuk mempertahankan rentang gerak ditekankan. Paha belakang ketat khususnya dapat memperburuk nyeri lutut, dan Nyonya Jones menunjukkan buktinya. Dia disarankan untuk memperkuat paha depan, karena paha depan yang lemah berkorelasi dengan keparahan nyeri pada osteoartritis, 11 dan ada bukti bahwa penguatan paha depan meningkatkan fungsi dan nyeri lutut. 12-14

Set quadricep dan latihan penguatan isometrik, seperti angkat kaki lurus, direkomendasikan sebagai program awal. Dia disarankan bahwa, ketika kekuatannya meningkat, dia harus mencoba penguatan rantai kinetik tertutup dari kedua paha depan dan paha belakang. Latihan ini menyebabkan ko-kontraksi otot paha belakang dan paha depan, yang menghasilkan penurunan kekuatan sendi patellofemoral, ketegangan ligamen anterior, dan translasi tibialis. Proprioceptive retraining was prescribed as well, as this can decrease joint stress, and Mrs Jones was encouraged to use a knee sleeve during physical therapy to help her regain a sense of stability. Patellar taping was recommended as well, as this may reduce patellar facet impact on the femoral condyle.

Although Mrs Jones had been active several years prior to her visit to our clinic, her symptoms had increased in both intensity and frequency in recent years, which limited her activity. Therefore, she was advised to implement this exercise program gradually, as increasing the intensity of the program too quickly can exacerbate symptoms in osteoarthritis patients.

Bracing. A knee unloader brace was prescribed to relieve some of Mrs Jones’s symptoms. Knee bracing has been found to provide significant pain relief. 15,16 In a trial of 20 patients with severe medial osteoarthritis of the knee, 19 experienced significant pain relief, and quadriceps muscle strength increased in 17 patients, declined in 2, and remained the same in 1. 15

Another trial, in which 119 patients with varus gonarthrosis were randomized to an unloader brace, a neoprene sleeve, or standard medical treatment (control group), found that patients benefited significantly from the use of a knee brace in addition to standard medical treatment. 16 At the 6-month evaluation, patients assigned to the unloader brace group had significantly less pain than those in the neoprene-sleeve group after both the 6-minute walking test and the 30-second stair-climbing test, although both the neoprene sleeve and the unloader brace were associated with significant improvement in quality of life and function compared with the control group. 16

Occupational therapy. Although Mrs Jones was retired, she enjoyed a number of recreational activities, and her osteoarthritis symptoms were interfering with her ability to participate in them. She attended occupational therapy for training in activities of daily life. Such training can help patients by providing an individual functional assessment and joint protective strategies to be used during activities of daily life. 17 Energy conservation and joint protection principles and stress management techniques are taught so that fatigue can be minimized and pain and stress on joints reduced, with the goal of increasing performance of activities of daily life and preventing loss of function. 17

The use of adaptive equipment and alternative methods may enable patients to carry out daily tasks. For instance, simple placement of grab rails by the bathtub and raising the toilet seat may dramatically improve the home environment for patients with osteoarthritis and promote independent functioning, allowing patients to take care of their personal hygiene. 17 A raised toilet seat decreases the required range of motion and force placed on the hip and knee joints. 17 The use of ice or heat before exercise may alleviate pain and thus encourage activity. 17

Treatment: Pharmacologic Therapy
Mrs Jones was started on 325 mg of acetaminophen three times a day, but it did not alleviate her pain. Six weeks later, she was switched to 500 mg of naproxen twice a day, which improved her symptoms by about 50%. Tramadol, one to two 50-mg tablets every 6 hours as needed, was prescribed for breakthrough pain, and a proton pump inhibitor was added to the regimen to prevent gastric discomfort. Mrs Jones’s symptoms also improved with physiotherapy.

However, over the next several years her symptoms worsened, and she was given a narcotic to take for episodes of severe pain. After experiencing a severe effusion to her right knee with an inflammatory component, Mrs Jones opted to have intra-articular steroid injections. She received 3 injections spaced about 3 months apart and, each time, this provided about 3 months of relief. However, when the pain returned following the third injection, she elected to have hyaluronic acid G-F 20 injections. The first treatment was given in a series of 3 injections. Viscosupplementation with hyaluronic acid provided 18 months of relief, and the patient opted to repeat the hyaluronic acid injections when the symptoms returned.

Discussion

Mrs Jones responded well to the management program. She lost 15 lb initially and managed to maintain her new weight. The prescribed exercise program proved successful, and she gained strength in her quadriceps as well as functional ROM, while her overall pain decreased. Mrs Jones initially responded to the nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs). However, because of the side effects including peptic ulcer associated with these agents, we recommend that patients be prescribed the lowest effective dose, take the drug with food, and use it for the shortest time possible. We usually start a patient on an over-the-counter agent, such as ibuprofen. Selective COX-2 inhibitors should be used only in patients with renal or gastrointestinal risk factors.

As Mrs Jones’s condition deteriorated, painkillers were no longer enough to control her symptoms, and we used an intra-articular corticosteroid injection. We find this helpful for patients who no longer respond to NSAIDs and in those for whom NSAIDs are contraindicated. We do not usually aspirate the knee unless there is a tense effusion present. If aspiration is necessary, however, then the fluid is sent for the appropriate studies. If there are no signs of hemarthrosis or infection, the knee joint can be injected with corticosteroid. In patients without an effusion, a cortisone injection may be indicated if there are signs of inflammation such as synovial thickening, nocturnal or diffuse pain, or pain that is felt when the patient is at rest. Localized knee pain that is felt only with weight bearing is less likely to respond to cortisone injection. The solution — 1% lidocaine (3 mL) and triamcinolone (40 mg), or betamethasone sodium phosphate (6 mg) — is injected into the anterolateral soft spot under sterile conditions.

We have found the duration of the effects of this injection to be variable, lasting from a few days to >6 months. In Mrs Jones’s case, the effects lasted 3 months. As the injections are less effective with each successive course, we limit corticosteroid injections to 3 or 4 treatments a year. After the initial injection, we considered viscosupplementation in this patient.

Although surgical interventions including a tibial osteotomy and a total knee replacement were discussed when Mrs Jones’s condition worsened, the patient elected to pursue the more conservative course with viscosupplementation. Viscosupplementation may postpone the need for surgical intervention, and studies have suggested that it may delay structural progression of the disease. Injections provide relief for 6 months to 1 year and can be repeated every 4 to 6 months.

Mrs Jones is still receiving conservative care and is doing well. She is able to participate in recreational activities and continues with a strengthening program. The conservative interventions have allowed her to go back to her hobbies, including gardening, golfing, and shopping, with minimal side effects. She continues to take tramadol intermittently for breakthrough pain, but she takes an NSAID along with a proton pump inhibitor only for flareups. Her use of pain medication, including both opioids and NSAIDs, has decreased significantly since she received viscosupplementation.

Conservative management. This patient’s case illustrates how a conservative management strategy can help maintain patient functioning and quality of life while minimizing side effects and avoiding major surgical trauma to the patient.

Tibial osteotomy is an option for patients such as Mrs Jones, who have varus angulation 4 However, after discussing this intervention with the musculoskeletal specialist, Mrs Jones decided not to pursue it. With surgery there is always some risk of infection or complication from anesthesia, as well as risk of blood clots, nerve damage, or circulatory problems. 4 Furthermore, it is highly probable that a total knee replacement would be needed at some time in the future, as long-term follow-up of patients treated in this manner indicates that clinical results deteriorate over time. 4 Previous tibial osteotomy makes knee replacement more technically challenging. 4

Although surgical procedures remain an option for this patient should the situation deteriorate, by postponing or avoiding surgery in a relatively young patient such as Mrs Jones, the need for multiple knee replacements may be averted. The lifespan of a total knee replacement is not known, but it is believed that as the surgery is performed in younger people, an increasing number of these patients may live long enough to see the failure of their knee prostheses. 4 Performing such surgery in middle-aged patients increases the likelihood that it will have to be repeated, with all the costs and risks inherent to major surgery.

Mrs Jones’s response to viscosupplementation was excellent. She achieved 18 months of relief from her symptoms and was able to reduce the use of both NSAIDs and breakthrough medication by about 75% during this time. She still takes it, but intermittently.

Although the medical community generally considers NSAIDs safe, more than 16,500 Americans die and 103,000 are hospitalized each year as the result of anti-inflammatory drug use. 18 In contrast, use of viscosupplementation is associated with a low incidence of local adverse events, which consist of local inflammation and effusion. 19 Adverse events typically occur within 48 hours of injection and rarely after the first injection of a first course of therapy, and usually resolve spontaneously or respond well to conservative symptomatic treatment. 19,20

To avoid such reactions, patients are told to rest and apply an ice pack for 2 to 3 hours after the injection and avoid strenuous activities until after the course of therapy is completed. 19 Mrs Jones was instructed to apply the ice pack and avoid strenuous activity and did not experience any injection reaction during either of her treatment courses.

Although a first course of viscosupplementation provides relief from pain for up to 6 months in patients with osteoarthritis, a second course also has been shown to reduce pain significantly and improve physical functioning for up to 6 months. 20 Mrs Jones’s experience with viscosupplementation is similar to that found in a recent clinical trial in 71 patients, where the mean interval between first- and second-course treatments was >18 months. 20 Other studies have shown that deterioration in structural parameters is less in the group using viscosupplementation than in control groups. 21

Kesimpulan

The pain and disability associated with osteoarthritis have a serious impact on the lives of patients, yet conservative treatment in many patients can reduce pain, improve performance, and forestall invasive surgical procedures. A management strategy combining nonpharmacologic treatments such as strength training, appropriate exercise, weight loss, orthotics, and physical therapy with pain medication can be successful in many patients.

When disease progression demands more aggressive treatment, the use of techniques such as viscosupplementation may obviate surgical procedures and achieve good clinical results, allowing patients to return to their everyday activities and more productive lives. It is essential, however, to determine treatment strategies based on individual patient characteristics such as age, comorbidities, symptoms, and risk factors for other diseases. In this way, we can maximize our patients’ quality of life while ensuring that they receive the best possible care.


Diagnosis of Osteoarthritis

The most common presenting symptom in persons with knee osteoarthritis is pain that is worse with use and better with rest. Other presenting signs and symptoms include stiffness that generally improves after 30 minutes of activity (inactivity gelling), crepitus, swelling, and limp. In advanced cases, patients may present with instability symptoms or genu valgum (knock knee) or varum (bow-leg). Varus deformity is more common than valgus deformity because the medial compartment of the knee is more often involved.

The differential diagnosis of chronic knee pain is given in Table 2 . The criteria for diagnosing knee osteoarthritis are based on the presence of knee pain plus at least three of the six clinical characteristics listed in Table 3 .5 , 6 The addition of laboratory and radiographic criteria enchances the diagnostic accuracy however, these tests are not necessary for all patients. In most patients, the history, physical examination, and radiography are all that is needed.

Differential Diagnosis of Knee Pain

Conditions involving soft tissue of knee

Ligamentous instability (medial and lateral collateral ligaments)

Patellofemoral pain syndrome

Differential Diagnosis of Knee Pain

Conditions involving soft tissue of knee

Ligamentous instability (medial and lateral collateral ligaments)

Patellofemoral pain syndrome

Diagnosis of Knee Osteoarthritis

Stiffness for less than 30 minutes

Erythrocyte sedimentation rate less than 40 mm per hour

Rheumatoid factor less than 1:40

Synovial fluid analysis: clear, viscous, white blood cell count less than 2,000 per μL (2.00 × 10 9 per L)

Knee pain plus at least three clinical criteria

Knee pain plus at least five clinical or laboratory criteria

Knee pain plus at least five clinical or laboratory criteria, plus osteophytes present

LR+ = positive likelihood ratio LR– = negative likelihood ratio .

Information from references 5 and 6.

Diagnosis of Knee Osteoarthritis

Stiffness for less than 30 minutes

Erythrocyte sedimentation rate less than 40 mm per hour

Rheumatoid factor less than 1:40

Synovial fluid analysis: clear, viscous, white blood cell count less than 2,000 per μL (2.00 × 10 9 per L)

Knee pain plus at least three clinical criteria

Knee pain plus at least five clinical or laboratory criteria

Knee pain plus at least five clinical or laboratory criteria, plus osteophytes present

LR+ = positive likelihood ratio LR– = negative likelihood ratio .

Information from references 5 and 6.


Bursitis

Pain in and around the joint may be caused by bursitis – inflammation of a small sac that cushions bones and tendons.

Bursitis is inflammation of a bursa, a small fluid-filled sac that acts as a cushion between bone and muscle, skin or tendon. The type of bursitis depends on where the affected bursa is located. This soft tissue condition commonly affects the shoulder, elbow, hip, buttocks, knees and calf. Athletes, the elderly and people who do repetitive movements like manual laborers and musicians are more likely to get bursitis.

Bursitis is sometimes mistaken for arthritis because the pain occurs near a joint.

Bursitis causes swelling, tenderness and pain in areas around a joint. It will be painful to move the affected joint through its full range of motion. The pain of bursitis can occur suddenly, may last for days or longer and usually gets better with rest or treatment. Bursitis can also happen in the same area more than once.

Bursitis often results from sport injuries or repetitive movements. But it can also be caused by:

  • A bruise or cut getting infected.
  • Bad posture or walking habits.
  • Stress on soft tissues from an abnormal or poorly positioned joint or bone (such as leg length differences or joint deformities).
  • Some types of arthritis and related conditions (rheumatoid arthritis, osteoarthritis or gout.)
  • Metabolic conditions such as diabetes.

Diagnosis is based on review of symptoms, medical history and a physical exam. Persistent redness or swelling around a joint, along with fever or chills, should be evaluated immediately. These symptoms can be caused by an infection.

Bursitis may go away over time with self-care. If it doesn't, a primary care doctor will focus on reducing pain and inflammation and preserving mobility. The doctor may refer you to a rheumatologist, an orthopedic surgeon or a physical therapist for specialized treatment. When properly treated, bursitis doesn't result in permanent joint damage or disability.

Common bursitis treatment options include:

Splints and Braces
Many soft tissue conditions are caused by muscle overuse, so the first treatment may include resting the painful area or avoiding a particular activity for a while. Splints, braces or slings provide added support to the affected area until the pain eases.

Medications
The doctor may recommend a pain reliever, such as acetaminophen or a nonsteroidal anti-inflammatory drug (NSAID), such as ibuprofen or naproxen. You may begin using over-the-counter (OTC) versions. If the pain is severe or the OTC version doesn&rsquot help, the doctor may prescribe a stronger version. If necessary, an anti-inflammatory drug called a corticosteroid may be injected into the bursa. Learn more about the medications used to treat bursitis at the arthritis drug guide.

Terapi fisik
A physical therapist can provide the following:

  • Hot/cold treatments, ultrasound, laser and water therapy
  • Soft tissue manual therapy
  • Orthotics or pressure-relieving devices for the arms and legs
  • A personalized exercise program
  • Analysis of posture and walking
  • Education on ways to avoid overuse injuries

Occupational Therapy
An occupational therapist can different ways to do daily activities and work habits to prevent stress or injury to an affected area. The therapist can also create hand and wrist splints and suggest assistive devices to help make your daily activities easier.

Operasi
Surgery may be required if symptoms don&rsquot improve between six months and a year.

The best way to prevent or reduce the pain and swelling of bursitis is to:


Radang sendi

Arthritis can be distracting. Distressing. And disheartening. It can make you hesitant. It can frustrate &mdash and even prevent &mdash you from doing all the things you love to do. It is, quite literally, a pain. There are more than 100 different types of arthritis. The most common are osteoarthritis and rheumatoid arthritis.

The good news is that you can live &mdash and live well &mdash with arthritis. You can get relief from its pain and its consequences. One of the best and effective ways to combat arthritis pain is simple: exercise. Regular exercise not only helps maintain joint function, but also relieves stiffness and decreases pain and fatigue. Other ways to ease arthritis pain include medications, physical therapy, joint replacement surgery, and some alternative or complementary procedures.

Osteoarthritis is the most common type of arthritis. It starts with the deterioration of cartilage, the flexible tissue lining joints. The space between bones gradually narrows and the bone surfaces change shape. Over time, this leads to joint damage and pain. The symptoms of osteoarthritis usually develop over many years. The first sign is often joint pain after strenuous activity or overusing a joint. Joints may be stiff in the morning, but loosen up after a few minutes of movement. Or the joint may be mildly tender, and movement may cause a crackling or grating sensation.

Osteoarthritis was long considered a natural consequence of aging, the result of gradual wearing down of cartilage. The cause of osteoarthritis is much more complex than simple wear and tear. External factors, such as injuries, can initiate chronic cartilage breakdown. Inactivity and excess weight can also trigger the problem or make it worse. Genetic factors can affect how quickly it gets worse.

There is currently no cure for osteoarthritis. But there are effective treatments that can greatly improve a person's quality of life by relieving pain, protecting joints, and increasing range of motion in the affected joint. Therapy usually involves a combination of nondrug treatments such as heat, ice, and exercise medication for pain and inflammation and the use of assistive devices such as canes or walkers. In some cases, more aggressive treatment with surgery or joint replacement may be needed.